中心議題：

• 監護儀的應用
• 監護儀的發展趨勢
• 監護儀網絡信息化

一 監護儀的應用

對(dui)病(bing)員(yuan)生(sheng)理(li)參(can)數(shu)的(de)監(jian)測(ce)是(shi)臨(lin)床(chuang)診(zhen)療(liao)中(zhong)一(yi)項(xiang)關(guan)鍵(jian)性(xing)的(de)工(gong)作(zuo)。它(ta)能(neng)讓(rang)醫(yi)生(sheng)了(le)解(jie)到(dao)病(bing)員(yuan)瞬(shun)間(jian)的(de)生(sheng)理(li)變(bian)化(hua)
，從(cong)而(er)及(ji)時(shi)發(fa)現(xian)和(he)處(chu)理(li)病(bing)員(yuan)出(chu)現(xian)的(de)問(wen)題(ti)
，保(bao)證(zheng)其(qi)生(sheng)命(ming)健(jian)康(kang)。近(jin)年(nian)來(lai)，隨(sui)著(zhe)我(wo)國(guo)醫(yi)療(liao)水(shui)平(ping)的(de)不(bu)斷(duan)提(ti)高(gao)以(yi)及(ji)醫(yi)療(liao)體(ti)製(zhi)和(he)社(she)會(hui)保(bao)障(zhang)體(ti)係(xi)的(de)逐(zhu)步(bu)健(jian)全(quan)，各(ge)級(ji)別(bie)醫(yi)院(yuan)的(de)臨(lin)床(chuang)監(jian)護(hu)技(ji)術(shu)和(he)監(jian)護(hu)產(chan)品(pin)的(de)性(xing)能(neng)水(shui)平(ping)都(dou)有(you)了(le)顯(xian)著(zhu)提(ti)高(gao)，主(zhu)要(yao)表(biao)現(xian)在(zai)監(jian)護(hu)產(chan)品(pin)的(de)綜(zong)合(he)化(hua)、模塊化、專業化、智zhi能neng化hua以yi及ji信xin息xi網wang絡luo化hua等deng方fang麵mian的de指zhi標biao明ming顯xian提ti高gao。監jian護hu儀yi是shi用yong來lai監jian測ce病bing人ren的de生sheng命ming體ti征zheng信xin息xi，及ji時shi反fan應ying病bing人ren瞬shun間jian的de生sheng理li變bian化hua的de醫yi療liao儀yi器qi
，能neng夠gou幫bang助zhu醫yi生sheng準zhun確que發fa現xian問wen題ti、處理問題,保bao證zheng病bing人ren生sheng命ming安an全quan。國guo內nei醫yi院yuan的de監jian護hu儀yi大da部bu分fen是shi由you床chuang旁pang監jian護hu儀yi和he中zhong央yang站zhan組zu成cheng的de監jian護hu係xi統tong。床chuang旁pang監jian護hu儀yi的de主zhu要yao功gong能neng是shi測ce量liang和he顯xian示shi病bing員yuan的de生sheng理li參can數shu和he波bo形xing趨qu勢shi

，同tong時shi產chan生sheng報bao警jing與yu記ji錄lu。中zhong央yang站zhan的de主zhu要yao功gong能neng是shi多duo床chuang的de集ji中zhong顯xian示shi
、實時和非實時的信息分析
、大容量的數據存儲。常用的有多參數監護儀、動態監護儀

、胎兒監護儀、睡眠監護儀等。主要應用方式有床旁監護、中央監護、動態監護等。在構成形式上有內置、插件、台式、立式
、壁掛式之分
；在連接形式上，有有線係統、無線係統；在功能上

，可分為監護、分析處理、管理軟件等。這些產品基本能夠適應醫院各種情況的需要。

目前，我國醫院監護儀的應用範圍已從最開始的麻醉科

、心髒病監護病房（CCU）、重症監護病房（ICU）、急診重症監護病房（EICU）等科室
，擴展到神經內科、腦外科
、骨科
、呼吸科、婦產科
、新生兒科、睡眠科等更廣的範圍，走向多病種
、多科室、多學科應用；同時
，也由大醫院拓展到中小醫院、社區醫療機構；由特殊使用轉變為常規手段。

二 監護儀的發展趨勢

自世界上第一台監護儀誕生起，曆經四十餘年，伴隨著科技的進步，監護行業得到了飛速的發展。由最初的單參數到多參數
，CRT顯像管到TFT液晶屏，從一體機到插件式，多個按鍵操作到旋鈕
，觸摸屏操作，新產品

，新技術不斷湧現。目前一般監護儀可提供的監護參數有：心電圖（ECG）、無創血壓（NIBP）、氧飽和度（SPO2）、體溫（TEMP）
、呼吸（RESP）
、有創血壓（IBP）、呼氣末氣道二氧化碳濃度（CO2）
；少數知名監護儀廠家的產品能提供心輸出量（CO）、麻醉氣體（MG）、混合靜脈氧合（SvO2）、連續無創心輸出量、連續無創心排量（ICG）
、麻醉深度（BIS）、呼吸力學（RM）等比較“高級”的參數。

近年來, 心律失常分析, ST 段分析,已成為許多監護儀的標配性能。某些知名品牌的產品還具備了 ST-map 圖,同步十二導聯分析,水平趨勢圖，頭部外傷/多發性外傷,低血容量性休克，敗血症休克判定,惡性高熱,呼吸管理-肺泡壓縮,huxijiongpozonghezhengjiancedengjianduandexingneng，chuangbianjianhuzaoyichaochulecanshujiancedefanchou，gengduodibanyanlefuzhulinchuangjuecedejiaose
，chengweiyishengdedelibangshou。yiliaolingyujinhoudefazhanqushizhiyijiushiyiyuanxinxihuajianshe，erzuoweiyiyuanxinxihuajianshezhongyaozuchengbufendejianhuchanpin，yebixujinsuixinxihuajianshedebufa，jinxingxiangyingdepeitaofazhan。
 
三 監護儀網絡信息化

(一) 監護儀網絡信息化的定義

信息化醫院從狹義上講包括臨床信息係統、醫學影像係統、電子病曆、醫生工作站、護hu士shi工gong作zuo站zhan和he遠yuan程cheng醫yi療liao係xi統tong。臨lin床chuang信xin息xi係xi統tong要yao關guan注zhu每mei一yi個ge臨lin床chuang細xi節jie信xin息xi
，包bao括kuo臨lin床chuang醫yi學xue主zhu觀guan信xin息xi和he客ke觀guan信xin息xi
，而er對dui臨lin床chuang醫yi療liao客ke觀guan信xin息xi的de集ji成cheng和he整zheng合he
，需xu要yao醫yi療liao設she備bei的de信xin息xi化hua和he數shu字zi化hua
，這zhe是shi醫yi療liao設she備bei的de發fa展zhan趨qu勢shi。目mu前qian
，傳chuan統tong監jian護hu儀yi正zheng在zai逐zhu步bu向xiang監jian護hu儀yi網wang絡luo信xin息xi發fa展zhan。這zhe種zhong集ji病bing員yuan生sheng命ming體ti征zheng監jian護hu、臨床信息處理
、數據交換、設備信息集成於一體的監護儀，將為廣大醫護人員帶來極大幫助。如飛利浦公司獨創的“信息之門” (Portal Technology)專利技術，監護儀安裝了“信息之門”可(ke)以(yi)直(zhi)接(jie)觀(guan)察(cha)醫(yi)院(yuan)信(xin)息(xi)網(wang)上(shang)其(qi)他(ta)的(de)臨(lin)床(chuang)信(xin)息(xi)和(he)管(guan)理(li)信(xin)息(xi)，而(er)且(qie)不(bu)隻(zhi)是(shi)簡(jian)單(dan)的(de)信(xin)息(xi)觀(guan)察(cha)，還(hai)能(neng)夠(gou)進(jin)行(xing)雙(shuang)向(xiang)的(de)信(xin)息(xi)互(hu)動(dong)，得(de)益(yi)於(yu)信(xin)息(xi)流(liu)量(liang)引(yin)擎(qing)的(de)控(kong)製(zhi)
，保(bao)證(zheng)監(jian)護(hu)儀(yi)性(xing)能(neng)不(bu)受(shou)網(wang)絡(luo)性(xing)能(neng)影(ying)響(xiang)，並(bing)與(yu)醫(yi)院(yuan)網(wang)絡(luo)保(bao)持(chi)無(wu)縫(feng)連(lian)接(jie)狀(zhuang)態(tai)。也(ye)就(jiu)是(shi)用(yong)床(chuang)邊(bian)監(jian)護(hu)儀(yi)屏(ping)幕(mu)觀(guan)察(cha)醫(yi)院(yuan)信(xin)息(xi)網(wang)上(shang)其(qi)它(ta)病(bing)人(ren)臨(lin)床(chuang)信(xin)息(xi)和(he)管(guan)理(li)信(xin)息(xi)，同(tong)時(shi)保(bao)證(zheng)病(bing)人(ren)的(de)監(jian)護(hu)功(gong)能(neng)和(he)臨(lin)床(chuang)數(shu)據(ju)的(de)安(an)全(quan)性(xing)不(bu)受(shou)影(ying)響(xiang)。通(tong)過(guo)應(ying)用(yong)服(fu)務(wu)器(qi)的(de)保(bao)護(hu), 床邊機可以安全地與其它臨床信息係(CIS)和醫院信息係統(HIS)jiaohuanxinxi。suoyouyingyongzaiyingyongfuwuqizhixing
，yingyongjieguozaichuangbianjipingmuxianshi，bingyouchuangbianjidejianpancaozongkongzhi
，zhenghexinxidenengliyuanyuanchaoguoputonglinchuangwangluo。

（二）監護儀網絡信息化的優點

從技術上看有以下優點：1，單一網絡,簡便性，工業標準網絡器件,易支持；2，無限的應用範圍,符合醫院未來發展需要；3，支持目前全球醫療網絡應用最為廣泛的 Citrix 技術 ；4
，信息流量控製引擎 (TCE)；5，降低網絡支持維護的壓力。從醫院管理的角度來看，好處也是顯而易見的：1

，改變醫院工作流程,提高整體效率；2，改善工作條件,提高醫務人員的工作積極性
；3，以病人為中心的係統,容易得到患者的理解和支持
；4
，超越傳統監護觀念,為病人提供最佳的醫護手段；5，降低總體費用,最佳投資保護。從維修的角度來看也很簡便：1
，標準的維修工具和手段
；2

，遠程維修診斷服務,縮短維修周期,提高效率；3，通過醫院網絡進行儀器維護保養，可選擇多種服務類型
；4，在線用戶手冊,減輕工作負擔。

（三）監護儀網絡信息化的臨床價值

首(shou)先(xian)
，在(zai)正(zheng)常(chang)監(jian)護(hu)病(bing)人(ren)的(de)同(tong)時(shi)
，醫(yi)生(sheng)可(ke)在(zai)現(xian)場(chang)通(tong)過(guo)屏(ping)幕(mu)查(zha)看(kan)實(shi)時(shi)測(ce)量(liang)數(shu)據(ju)，趨(qu)勢(shi)分(fen)析(xi)圖(tu)，數(shu)字(zi)化(hua)放(fang)射(she)照(zhao)片(pian)，超(chao)聲(sheng)影(ying)像(xiang)圖(tu)片(pian)，實(shi)驗(yan)室(shi)化(hua)驗(yan)報(bao)告(gao)等(deng)各(ge)種(zhong)檢(jian)查(zha)結(jie)果(guo)，全(quan)麵(mian)準(zhun)確(que)地(di)了(le)解(jie)掌(zhang)握(wo)病(bing)情(qing)。護(hu)士(shi)可(ke)在(zai)病(bing)床(chuang)前(qian)查(zha)看(kan)病(bing)人(ren)的(de)出(chu)院(yuan)

，入(ru)院(yuan)記(ji)錄(lu)
，電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)
，電(dian)子(zi)醫(yi)矚(zhu)
，用(yong)藥(yao)記(ji)錄(lu)，護(hu)理(li)記(ji)錄(lu)
，費(fei)用(yong)狀(zhuang)況(kuang)等(deng)。此(ci)外(wai)監(jian)護(hu)儀(yi)還(hai)可(ke)以(yi)作(zuo)為(wei)一(yi)個(ge)信(xin)息(xi)交(jiao)流(liu)的(de)終(zhong)端(duan)使(shi)用(yong)，醫(yi)生(sheng)也(ye)可(ke)通(tong)過(guo)屏(ping)幕(mu)觀(guan)察(cha)其(qi)他(ta)科(ke)室(shi)
，部(bu)門(men)及(ji)患(huan)者(zhe)的(de)信(xin)息(xi)，並(bing)在(zai)網(wang)上(shang)進(jin)行(xing)交(jiao)流(liu)，診(zhen)斷(duan)
，病(bing)例(li)分(fen)析(xi)等(deng)等(deng)。以(yi)上(shang)所(suo)有(you)工(gong)作(zuo)均(jun)不(bu)依(yi)賴(lai)於(yu)中(zhong)央(yang)站(zhan)，隻(zhi)須(xu)監(jian)護(hu)儀(yi)在(zai)床(chuang)邊(bian)就(jiu)能(neng)完(wan)成(cheng)
，大(da)大(da)增(zeng)加(jia)使(shi)用(yong)的(de)靈(ling)活(huo)性(xing)和(he)方(fang)便(bian)性(xing)。監(jian)護(hu)儀(yi)網(wang)絡(luo)信(xin)息(xi)化(hua)技(ji)術(shu)使(shi)得(de)床(chuang)邊(bian)機(ji)的(de)信(xin)息(xi)能(neng)力(li)空(kong)前(qian)的(de)提(ti)高(gao)
，通(tong)過(guo)醫(yi)院(yuan)的(de)LIS,HIS 網絡係統，得到前所未有的完整信息,zhichikuaisudelinchuangjuece
，jianhuyipingmutongshixianshijianhuxinxiheqitalinchuangxinxi，erqiecaozuofeichangzhiguanfangbian
，kejinxingquanyonghuhuadeshezhi。quanxindebingrenjianhulinian,夢幻中的床邊監護儀已經成為現實，全能的雙向信息交流在任何時間
、地點，獲得完整的病人信息
，不再依賴於中央站，臨床決策隻需在床邊就可完成。這種集病員生命體征監護
、臨床信息處理
、數據交換、設備信息集成於一體的監護儀

， 將為廣大醫護人員帶來極大幫助。數字化醫院(e-Hospital)發展的裏程碑。